ГИПОГЕНИТАЛИЗМ

ГИПОГЕНИТАЛИЗМ, термин, объединяющий заболевания, связанные с недостаточностью половых желез. Недостаточность мужских половых желез носит название г и п о р-х и д и и, женских—г и п о в а р и и.—Э т пологи я. Гипогенитализм может быть врожденным, конституциональным или же приобретенным. Первую форму связывают или с прямыми наследственными факторами (Г. в семье, роду) или с косвенными, напр. с наследственным сифилисом, tbc, алкоголизмом, или с пожилым возрастом родителей. Приобретенную форму связывают с кастрацией (см. Евнухоидизм), опухолями и травмами половых желез, реже с острыми инфекциями (в частности с гонореей), ведущими к орхитам и оофоритам. Кроме первичного Г. различают и вторичный, вызванный двусторонним крипторхизмом, гипер- или гипотиреозом, недостаточностью гипофиза или коркового слоя надпочечников; развитие половых желез тормозят также эпифиз и ви-лочковая и-селеза. Кроме того практически различают еще фнкц. Г., вызванный резким переутомлением, половыми эксцессами и пр.—Симптоматология гипогени-тализма зависит отчасти от пола, а гл. обр. от возраста, в к-ром начинают развиваться признаки Г. Для раннего Г. у мужчин (до периода полового развития) характерны прежде всего аномалии строения скелета, выражающиеся в диспропорции между верхней и нижней половинами тела, в преобладании нижней половины (от лобка до земли) над верхней. Франц. авторы сравнивают таких субъектов с голенастыми птицами. Вследствие позднего окостенения трубчатые кости длинны, что ведет к высокому росту. Размеры черепа средние. Половой аппарат, предстательная железа недоразвиты. Libido понижено или отсутствует. Вторичные половые признаки не появляются. На всем теле, за исключением головы, гипотри-хоз. Бросается в глаза контраст между узостью груди и большими размерами таза, шириной бедер. Нередки деформации скелета— лордоз, кифоз, плоская стопа, genu valgum. Кожа тонка, бледна. Голос высокий. Очень часто имеется элективное скопление жира в области лобка, нижней части живота, грудей. К гипогенитальным признакам причисляются: рудиментарное развитие лятераль-ных резцов, мраморность кожи, отсутствие нижних брюшных рефлексов, отсутствие рефлексов с кремастера, понижение количества НЬ в крови и лимфоцитоз. По строению тела больные гипогенитализмом большей частью диспластики с инфантильным профилем лица. В отношении моторики—недостаточная подвижность, неуклюжесть. Г. у женщины дает менее четкую картину расстройств. Это объясняют тем обстоятельством, что у женщин вторичные половые признаки в меньшей степени зависят от влияния половых желез. В общем симптоматология аналогична таковой при мужском Г. Менструации появляются поздно (в 15— 16 лет) или не появляются вовсе; иногда появившиеся менструации после нескольких месяцев совсем исчезают. Менструации скудные, болезненные (боли в пояснице, в области живота), связаны с головными болями, раздражительностью, беспокойным сном, депрессивным состоянием. В редких случаях наблюдается чередование периодов аменореи и мено- или метрорагии («овариальная атаксия»). Элективное отложение жира наблюдается чаще, чем при мужском Г.; далее, часто наблюдается хлороз. Очень характерен акроцианоз: влажные, синюшные, набухшие конечности—руки и лодыжки (т.н. «гипоге-нитальные конечности» по Maranon'y). Нередки явления вирилизма: тенденция к гипертрихозу туловища и конечностей, борода, усы, сильное развитие мускулатуры.—Очень характерны особенности психики при гипоге-нитализме: застенчивость, трусливость, резкая внушаемость, неспособность к длительным волевым и эмоциональным усилиям. Псих, темп медленный. В области формального интелекта нарушений не отмечается. Мышление инфантильное, конкретного типа; склонность к резонерству. При Г. в возрасте после периода полового развития нет расстройств скелета, вторичные половые признаки налицо. Характерно элективное отложение жира, понижение половых функций и изменение психики (см. Евнухоидизм).— Лечение. Замещающая терапия дает некоторый эффект только при женском Г. (ова-риин под кожу). В случаях с резким ожирением и понижением обмена веществ наблюдались хорошие результаты от применения тиреоидина. В последнее время стали применять впрыскивание экстрактов из передней доли гипофиза. О пересадках половых желез—см. Евнухоидизм. Лит.: Молча hod В., Расстройства роста и развития у детей, М., 1928; Сер ейский М. и Крылова Е., Психика при конституциональном гипогенитализме, «Вопросы педологии и детской психоневрологии», под ред. М. Гурсвича, вып. 3, М., 192S; Нобекур П., Внутренняя секреция и ее расстройства у детей, М., 1927; Hndb. der inncren Sekretion, hrsp;. v. M. Hirsch, B. II—III, Lpz., 1926— 1927; Apert E., Insuffisance testiculaire et ovarienne (Nouv. traite de medecine, sous la dir. de G. Roger, F. Widal et P. Teissier, fasc.8, P., 1926), M. Серейский.